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脑血管疾病诊断“金标准”-全脑血管造影术(DSA)

时间:2012-01-18       来源:龙虎28app 数字减影全脑血管造影(DSA

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数字减影全脑血管造影(digital subtract angiography, DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一,它可以直观地测定血管狭窄程度和范围,观察侧支循环情况;所显示的病变更为直观,在判断病变供应动脉的来源、数量、引流静脉的去向、病变血管的狭窄程度等方面,优于其他影像学检查,如超声、经颅多普勒、磁共振血管成像(MR angiography,MRA)、螺旋CT血管成像(CT angiography, CTA)、磁共振静脉血管成像(MRV)CT灌注成像等多种方法,目前临床仍视DSA为诊断脑血管病变的“金标准” 。其在临床上应用范围较广,与脑血管病相关的疾病都可应用该诊断方法。近年来,三维DSA (3D-DSA)的开发和临床应用,使脑血管病尤其是动脉瘤的诊断准确率明显提高,而且三维技术通过对动脉瘤本身形态及其与周围血管多角度的成像,为临床治疗提供了更为丰富的信息。

(一)DSA的常见适应证及禁忌证
适应证: (1)脑血管病: 缺血性或出血性脑血管病,可寻找病因,确定治疗方案;(2)头面部富血管性肿瘤术前了解血供情况;(3)观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系;(4)头面部及颅内血管性疾病治疗后复查;(5)明确血管病变和周围解剖关系。
禁忌证: (1)造影剂过敏;(2)造影器材过敏; (3)严重出血倾向或出血性疾病;(4)严重心、肝、肾功能不全; (5)全身严重感染或穿刺部位局部感染; (6)未能控制的高血压; (7)并发脑疝或其他危及生命的情况。

(二)DSA方法

术前准备 与患者沟通、宣教,了解并排除严重心肾疾患及出血性疾患,常规检验血常规、输血系列、血糖、血脂、血小板、出凝血时间等。会阴部双侧腹股沟备皮,碘过敏试验,术前4 h禁食,术前30 min苯巴比妥钠0.1g肌注。

操作方法 DSA是将对比剂用高压注射器按一定速率、在一定时间内注入到双侧颈总动及椎-基底动脉,使血管显影,快速、连续多角度摄片,根据血管显影的形态、部位及血流动力学改变来动态及静态观察造影血管有无狭窄、闭塞及造影剂滞留等了解脑血管的病变情况。通常采用Seldings技术,经一侧股动脉穿刺置入4F5F导管鞘,全身肝素化,用4F5F猪尾巴导管及单弯导管等导入,分别对主动脉、双侧颈总动脉、颈内动脉和锁骨下动脉、双侧椎动脉进行造影。术毕拔鞘后压迫止血1520 min1 kg沙袋压迫6 h,患肢制动24 h。常用造影剂为碘海醇或优维显。

(三)DSA并发症

DSA作为一种有创性检查,也存在一定操作风险及术后并发症。DSA并发症的发生率较低,<1%;常见的表现为: 穿刺部位出血;血管痉挛、血栓形成或栓塞等。

最新一代德国西门子数字减影血管造影系统


广西壮族自治区民族医院

广西壮族自治区民族医院是一所集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性三级甲等医院,是中区直、市直职工医疗及平安保险、太平洋保险定点医院,获“全国百姓放心示范医院”、“国家级爱婴医院等称号。已成为区内外影响力较大的一所综合性医院。医院坚持“以病人为中心”的工作思路,竭诚为广大病友提供优质、满意的医疗服务。

特色科室:

· 重点专科:

神经内科一区是广西民族医院的重点专科之一,对多种神经系统疾病的诊断和治疗,如: 头痛病、眩晕病、颅内感染疾病(结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎,病毒性脑炎)、帕金森病及帕金森病叠加征、多发性硬化、癫痫、酒精性脑病、周围神经病、神经变性病、肌肉疾病及神经遗传疾病的诊治具有丰富的临床经验。尤其在中风诊断及治疗中,形成了规范的诊疗体系,把神经康复、介入及急诊与临床紧密结合,使脑卒中病人致残率明显降低。在脑血肿穿刺术、脑脊液置换术、脑梗塞超早期的静脉溶栓、脑梗塞超早期的动脉溶栓等方面有独到的治疗方法。成熟开展脑DSA及脑血管内支架植入术。通过系统规范治疗,病人的生活质量得到很大提高。科室现有病床70张,设单人间、两人间、三人间、六人间,可满足不同层次患者的需求。每间病房均配备有电视、电话、中央空调、冷暖气,环境整洁,是您养病治病的最佳场所。

神经内科二区是广西民族医院的重点专科之一,对多种神经系统疾病的诊断和治疗,如: 颅内感染疾病(结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎,病毒性脑炎)、帕金森病及帕金森病叠加征、多发性硬化、癫痫、酒精性脑病、周围神经病、神经变性疾病、肌肉疾病诊治具有丰富的临床经验。尤其在脑血管疾病诊断及治疗中,不断吸收国内外新技术,形成了规范的诊疗体系,能够开展脑血管病的介入诊断和治疗,如: 全脑血管造影术、脑动脉支架植入术、脑梗塞超早期的动脉溶栓,脑血肿微创穿刺术、脑脊液置换术、脑梗塞超早期的静脉溶栓等方面有独到的治疗方法,并结合高压氧治疗和神经康复等治疗,使脑卒中病人致残率明显降低。科室现有病床70张,设单人间、两人间、三人间、六人间,可满足不同层次患者的需求。每间病房均配备有电视、电话、中央空调、冷暖气,环境整洁,是您养病治病的最佳场所。

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