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血液净化科

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血透患者的合理饮食

时间:2012-05-23       来源:龙虎28app 肾脏的主要功能是排除体内的废物,但当肾脏有问题时就无法有效排除废物。因此,除了药物和透析治疗外,还必须采取科学的饮食控制以减轻肾脏的负担。


摄取充分且足够的热量
保证充足的热量摄取可避免身体逐渐消瘦而导致的抵抗力变差,也可以避免产生更多肾毒素。以成人而言,每天每千克体重需要35~45卡热量。若热量不足则体内蛋白质会分解,增加血中的尿素氮及钾,增加肾脏负担。

摄取适当的蛋白质
血液透析过程中会导致氨基酸的流失,所以蛋白质的需要量要比未进行透析时还高。充足的蛋白质可以增加抵抗力、减少感染的机会、提高存活率,所以蛋白质的摄取量对于身边患者来说非常重要。
每周透析3次者,蛋白质摄入量每天每千克体重1.2~1.5克;每周透析2次者,蛋白质摄入量每天每千克体重一克。其中优质蛋白质要占50%以上,优质蛋白的来源有牛奶、鸡蛋和肉类。

钠的控制原则
1. 肾功能不全时无法排出过多钠离子,易造成高血压、血肿、肺积水、心力衰竭。钠是食盐的主要成分,故要限制盐分的摄取。
2.尽量选用天然事物,禁用腌制品、罐头及加工食品,因其钠离子含量极高。
3.低钠盐中钾离子含量极高,透析患者禁用。透析患者食用一般盐即可。
4.可用白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、柠檬汁、辣椒、葱、姜及蒜来调味,增加食物的口感。
5.透析患者通常每天食盐的总量限制在3~5克之间。
6.钠含量换算法:
1克盐=1.2匙酱油=1匙味精=1匙陈醋=2.5匙番茄酱

磷的控制原则
正常透析患者血中磷离子浓度要控制在3.5~5.5mg/dl,每天限制磷摄取量不超过800毫克,然而单纯依赖饮食调节无法有效控制血磷浓度。
终末期肾病患者常常需要在用餐时一起食用醋酸钙或酸钙等控制血磷的药物,以结合食物中的磷。若是长期使用钙片造成血钙过高,可改用不含钙及不含铝的磷结合剂。
烹调鱼和瘦肉时,用水煮一下捞出再炒,可以降低鱼、肉的含磷量。

钾的控制原则
钾离子大部分由肾脏排出,透析患者容易出现高血钾问题,引起心律不齐,故应限制钾含量高的食物(每天不超过3000毫克的钾)以免危急生命。

铁的摄取原则
透析患者由于食欲不佳,恶心、呕吐,从饮食中摄取铁质不足,应多吃含铁质丰富的食物,如牛肉、鲑鱼、深绿色蔬菜、猪血、肝脏。增加铁质的摄取可以增强血红素合成,改善贫血。维生素C有助于铁质的吸收,因此对铁质吸收率不佳的患者可以合用维生素C。

左卡尼汀的补充
左卡尼汀是一种水溶性的维生素,在人体内,超过90%存在于骨骼肌于心肌中,是人体能量代谢的必需物质,还能稳定红细胞膜儿延长红细胞的寿命。
健康人从日常饮食中能摄取75%左右人体所需的左卡尼汀,还能通过肾脏和肝脏合成另外所需的25%。但肾病患者由于疾病本身、饮食限制、透析等多方面因素使得体内左卡尼汀长期缺乏。透析患者通常在透析结束后注射补充左卡尼汀。
饮食中,左卡尼汀在红肉中含量最高(如羊肉、牛肉、猪肉),其次为白肉,奶品如牛奶、羊奶也较高。

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