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是谁让你这么幸运?——记一位肺腺癌患者的救治历程

时间:2019-04-30       来源:龙虎28app

2019年4月29日上午,来自横县的年轻小伙子小黄和家属手里捧着三束鲜花和一面锦旗来到肿瘤科办公室,满面笑容的说: “感谢庄劲医生、感谢梁丹主任和ICU姜福富主任,是你们给了我第二次生命,感谢肿瘤科所有医护人员付出的努力,因为你们,我才能重新自由呼吸、自由行走活动”。肿瘤科副主任梁丹开心的打趣道: “是你的运气好!”

 

3、小黄给ICU送上鲜花表示感谢 (1).JPG

3、小黄给肿瘤科庄劲医生送上锦旗.JPG


小黄住院诊治经历了2个多月的艰难历程,为何梁丹会说他运气好呢?据梁丹回顾,首先,他因为呼吸窘迫、全身水肿在急诊科就诊时,急诊科接诊医生准确判断病情严重程度,第一时间请ICU急会诊后及时住进ICU进行抢救治疗,为后续的治疗赢得了时间。

 

经进一步检查,发现小黄右肺不张、两肺弥漫性病变肝脏、腹腔多发占位性病变,考虑肺癌并全身转移的可能面对这么年轻的小伙子,即使是晚期癌症,家属医生均不忍轻言放弃事不宜迟,ICU副主任姜福富一边打电话给肿瘤科副主任梁丹前来会诊商量对策,一边着手准备行纤支镜检查进一步明确诊断。

 

梁丹接到电话后立即查阅小黄的住院资料,“太糟糕了!两肺都布满了密密麻麻的病变,还合并有多发深静脉栓塞、上腔静脉压迫综合征、双侧胸腔积液、心包积液……情况太差,生命体征还不平稳,就算华佗在世恐怕也回天乏术了”。梁丹紧急赶往ICU会诊,心里一点底也没有。

 

可是谁曾想到,小黄的命运竟然开始发生转折。梁赶到ICU病房时恰逢姜福富正在给小黄行纤支镜检查,发现气管肿物,刚刚夹取了一小点组织就发现出血,镜下模糊一片,继续取活检风险较大。凭着丰富的经验,梁认为这点组织做常规病理检查明确诊断应该不成问题,但是做基因检测标本量肯定不够,只有做基因检测发现敏感基因突变,小黄才能有机会起死回生。

 

“姜主任,还能再多取两块组织吗“小黄,你还能坚持得了吗?”最后,姜福富冒着风险凭着精湛的技术取了4块组织送检,小黄度过了艰难的第一关。梁松了一口气,心想,也只有ICU才能有这个条件、才敢给他做纤支镜了。

 

天后小黄的病理结果出来是肺腺癌非高加索人群中超过一半的肺腺癌病人会有敏感基因突变,下一步还需要进行基因检测,看有没有口服靶向药的机会。此时,经过ICU救治,小黄也可以转肿瘤科病房了真是一步赢、步步赢

 

小黄的基因检测结果有ROS1重排基因融合突变,“ROS1基因重排可以用靶向药克唑替尼,有效率达到70%左右,副作用小,关键还是刚刚纳入医保目录的国家谈判抗癌药,普通老百姓也能吃得起在肿瘤科负责小黄的主管医生庄劲主治医师把这个好消息第一时间告诉了小黄和他的家人“用,就算不能报销也要用!”小黄说。

 

可是,由于克唑替尼不是常用药,医院缺药,当药剂科了解到克唑替尼是国家谈判抗癌药后,给予开通绿色通道,很快小黄就拿到了救命药----克唑替尼。服药半个月后小黄呼吸困难及全身水肿等症状逐步减轻,一个月后便能够下床活动,复查结果两肺的病灶消退超过一半,效果非常理想。然而,小黄在庆幸之余又出现了肺动脉栓塞的合并症,病情再度告危。专家们在积极靶向治疗的同时给予抗凝治疗,经过庄劲医生的精心治疗和观察,在肿瘤科护士们的精心护理下,小黄终于再度难关,肺动脉栓塞病情好转。


1、小黄治疗前后CT片对比.jpg

 小黄治疗前后CT片对比


“我又可以跟正常人一样自由呼吸和自由行动了,终于可以回家了!”住院了整整2个月的小黄高兴的说。

 

“小黄运气好的第二点表现在,他的基因检测结果有敏感基因突变,而且针对这种突变国内有药可及,还进入了国家谈判抗癌药医保目录,乙类报销”梁介绍说

 

据了解,肺癌中约有1-2%发生ROS1基因重排,常在少吸烟者或不吸烟患者中发现,ROS1基因融合与年纪轻和肺腺癌相关。ROS1融合是继EGFR突变、ALK融合突变之后又一明确的非小细胞肺癌(NSCLC)的驱动基因。晚期非小细胞肺癌患者均应该对相关基因进行检测,以便指导用药。不仅仅肺癌,目前晚期肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝癌等癌种都有相应的靶向药上市并纳入医保报销目录,近一季度以来,由于国家和医院政策的支持,龙虎28app肿瘤科接收了不少来自区内各地来进行靶向治疗的癌症患者,小黄仅仅是靶向药治疗时代和国家惠民政策可及靶向药的受益者之一。因此,梁丹表示,即使是晚期癌症,也不应轻言放弃。肿瘤科 供稿

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